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冬季是流感高发季节，也经常出现空气质量变差的情况，越来越多的小朋友在睡觉甚至清醒时都会不自觉地把嘴张开，还伴有睡眠打鼾、流口水、吐舌头等现象，长此以往，会不会影响颜值和健康呢？可以上网买口呼吸贴或矫正器来改善吗？

一、为什么会有口呼吸

口呼吸是一种不良习惯，表现为睡眠时张口用嘴呼吸，伴有鼾声，严重者白天清醒时也有嘴巴持续张开吸气的现象。

口呼吸分为阻塞性口呼吸和习惯性口呼吸，阻塞性口呼吸背后的病因往往是气道狭窄或堵塞。

鼻炎、鼻甲肥大、腺样体、扁桃体炎症性肿大会堵塞气道，使身体缺氧，从而诱发阻塞性的口呼吸。

过度肥胖或下颌骨发育不足，也会使软组织压迫喉咙，造成气道狭窄，导致阻塞性张口呼吸。

而颌骨发育异常或气道阻塞会影响舌头的位置，即便治疗好了这些问题，舌习惯未改正，很多患儿仍会习惯性地张口呼吸 。

二、口呼吸的危害

腺样体肥大（A）儿童长期口呼吸，下巴往往都又缩又小，上颌牙外凸，上下前牙无法闭合，这种面容在上世纪初就已经被称为腺样体面容，可见口呼吸对颜值的破坏早已举世公认。

扁桃体服肥大（B）的小朋友，因为口呼吸，舌尖往往被迫顶着下前牙，导致下巴越来越长，而上颌骨却发育不足，容易形成地包天的咬合，及鞋拔子一样的脸型。

上气道阻塞对颌面的影响

图片引自 Lin L, Zhao T, Qin D, Hua F, He H. The impact of mouth breathing on dentofacial development: A concise review. Front Public Health. 2022;10:929165.

除了颜值，口呼吸背后的真凶；气道堵塞危害更大，因为严重的气道堵塞会降低血氧饱和度，造成睡眠呼吸暂停（osa），使人睡眠时长期处于低氧状态，降低睡眠质量，影响内分泌系统，神经及骨骼发育。小朋友脾气暴躁，注意力不集中，个子矮小，脖子前倾驼背，都有可能是气道长期严重堵塞惹的祸。

三、怎么判断是不是口呼吸

1、张嘴的程度

不说话或睡眠时，如果上下唇之间有几毫米的缝隙，但牙齿是闭合的，这是正常现象。但如果张嘴幅度大到可以伸入一根手指，且上下门牙有间隙，甚至舌头也吐出来了，还伴有睡觉时打呼噜、鼻子长期堵塞、眼圈发黑、注意力不集中等症状，就要怀疑是否为口呼吸甚至睡眠呼吸暂停综合征了。

2、鼻子有气流进出吗？

孩子张嘴时，可以拿小镜子先贴近他的鼻子，再贴近嘴巴前方，观察两到三个呼吸的时间，看看镜子何时有雾气。如果鼻子能呼出雾气，嘴巴不能，那气道应该正常。如果两边鼻子上的雾气大小不一，嘴巴有雾气，那么上气道可能堵塞，有口呼吸的嫌疑。

如果以上两种检查孩子都有表现，那口呼吸的可能性就很高了，建议尽快带孩子到耳鼻喉科检查呼吸道，对症治疗腺样体肥大、鼻咽结构异常、鼻炎等疾病，也别忘记来正畸科检查一下咬合及脸型是不是受到影响。

四、怎么治疗口呼吸

不同年龄的患者，不同疾病导致的口呼吸，治疗方案也不一样。

首先可于口腔正畸科进行初步检查，头影测量分析，判断病因：

1鼻炎、腺样体还是扁桃体堵塞气道诱发的口呼吸

2下颌太小或发育过度导致的嘴唇闭合困难

3过度肥胖使喉咙被软组织压迫导致代偿性张口

4不良习惯导致的习惯性张口。

对于阻塞性口呼吸患者，要先治疗阻塞气道的病因，可于耳鼻喉科根据症状的轻重使用药物或手术的方案治疗腺样体或扁桃体肥大的问题，过敏性鼻炎患者还需要使用脱敏治疗并控制过敏源。

在排除了阻塞性耳鼻喉疾病后，对于有颌骨发育问题的患者，正畸医生在详细检查分析后，会针对患者的情况制定矫正方案。

对于下颌发育不足的生长发育期患者，可使用个性化定制的矫治器前导下颌，或同时矫正上颌的龅牙问题，进一步改善脸形，或在成年后使用正畸正颌联合治疗改善面部形态。

对于上颌发育不足，下颌发育过度的患者，可使用正畸功能矫正器改善颌骨发育，或在成年后使用正畸正颌联合治疗改善面部形态及咬合功能。

 排除了气道阻塞或狭窄的习惯性口呼吸患者，可使用口呼吸贴封闭口腔，改正不良习惯，但最好在医生的指导下配合唇部舌部肌肉训练，才能预防或阻止口呼吸导致的面部问题恶化。

不过，口呼吸是身体为了代偿气道堵塞造成的低氧状态产生的自救反应，盲目使用呼吸贴封闭口腔，容易导致身体长期缺氧甚至低氧血症，影响身体健康甚至危及生命，也无法改善已经产生的面部形态问题。

而成品矫正器大小与口腔不匹配，容易损伤口腔粘膜，导致牙周溃疡，还会改变下颌骨的咬合位置，盲目使用可能会危害颞下颌关节健康，出现咬合偏斜，张闭口关节弹响、疼痛，甚至无法张口等问题。

口呼吸不是一个小问题，更不是一个简单的问题，对症治疗，个性化方案才能收获健康及颜值。

作者介绍

徐 怡 馨

主治医师

口腔正畸学博士

南方医科大学口腔医院正畸一室

先后获得南方医科大学口腔医学硕士学位，同济大学口腔医学院正畸学博士学位。以第一作者身份在国际知名口腔医学杂志发表鼻阻塞及颌面畸形相关SCI论文数篇。中华口腔医学会正畸专业委员会（COS）专科会员，从事口腔正畸临床及科研工作多年，擅长儿童口呼吸及鼻阻塞相关的矫治，以及青少年和成人各类错颌畸形的自锁托槽及无托槽隐形矫治。