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“颌骨囊肿”
为什么会是个“洞”？

大家都知道，“拔牙”要去口腔颌面外科，但其实还有一种疾病，如果发现也要尽快来颌面外科就诊，那就是“颌骨囊肿”。很多病人第一次看到X线片上的囊肿，常常会被吓一跳——这骨头上怎么有个洞呢？！

其实，这是因为“囊肿”这个软组织，长在了“骨头”这个硬组织中，在X线片上密度高的骨头显示为白色，而密度低的囊肿就会显示成黑色，看起来就像是一个“黑洞”。

为什么会得
“颌骨囊肿”这个病？

大多数颌骨囊肿的产生都跟牙齿有关，其中最多是来源于牙齿炎症。像上面图片的病人就是牙齿炎症太久，影响到了牙齿下方的骨头，导致骨头吸收和囊肿生长，久而久之就形成了“根端囊肿”。

排名第二的”囊肿制造者”就是埋伏的智齿，智齿虽然没地方长出来，但是它携带的软组织有可能不断生长，用它”愚公移山“的精神压迫骨头不断吸收，并且鸠占鹊巢，形成“含牙囊肿”（下图）。所以说，该拔的智齿一定要趁早拔，千万不要心软。

含牙囊肿

当然，有的囊肿是因为某些软组织”不服从命令“，在发育过程中本应该被淘汰吸收，但是它却在骨头里悄悄生长，最终形成了各种各样的“颌骨囊肿” ：

牙源性角化囊肿¹

鼻腭囊肿²

【1】图片来源：Odontogenic keratocyst: imaging features of a benign lesion with an aggressive behaviour.

【2】图片来源：Nasopalatine duct cyst.

“颌骨囊肿”的危害

颌骨囊肿早期多是”偷偷发育“，很难被人察觉。如果你一直忽略自己的烂牙，或者常年不做口腔检查，给了它充足的发育时间，囊肿就会”一鸣惊人“，过大的囊肿会导致颌骨膨隆，左右脸不对称；如果挤压到牙齿或者周围的神经，还会导致牙齿移位松动或者面颊嘴唇麻木；如果继续生长，颌骨骨质可能会变得菲薄，甚至发生病理性骨折。

颌骨囊肿导致病理性骨折³

【3】图片来源：Pathological fracture of the mandible caused by radicular cyst: A case report and literature review.

颌骨囊肿
的治疗方法和效果

“颌骨囊肿”采用外科手术治疗。传统的手术方式为“囊肿刮除术”，也就是在骨头上开个洞，把里面的囊肿给挖出来。但是如果囊肿太大，就有可能采用“囊肿开窗术”配合后期手术治疗，也就是先把这个洞给打开，像给气球放气一样，让它自己缓慢变小，之后再进行刮治，尽量减少对周围组织的损伤。

“颌骨囊肿”是一种良性肿物，术后一般恢复较好，复发率较低，但有些类型的囊肿如“牙源性角化囊肿”有复发可能，所以需要根据术后的病理诊断进行判断。

颌骨上只有囊肿
会表现出“洞”的形态吗？

除了“囊肿”以外，一些肿瘤也会在颌骨上表现出“洞”的样貌，最常见的如“成釉细胞瘤”，它虽然是一种良性肿瘤，但是跟“囊肿”相比，具有更大的破坏性，治疗起来也更加复杂。当然也有些恶性肿瘤同样会表现出颌骨“洞坑”样貌，比如中央性颌骨癌。所以说颌骨上的“洞”到底是什么，需要专业医生结合临床症状、影像学特征等进行综合判断，必要时需要病理活检才能确定。

如果拍片发现颌骨有个“洞”，不要慌张，尽快到口腔颌面外科就诊检查，早发现，早诊断，早治疗才是上上策。