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日前，南方医科大学口腔医院宣布正式开展多学科诊疗（简称MDT），据悉，该院MDT团队由正畸科、正颌外科、牙周科、修复科、放射科五个科的专家组成，目前服务对象以错颌畸形患者为主，为疑难复杂病例提供“一站式服务”。这也是广东首个口腔专科医院推出的MDT门诊。

越来越多的疑难复杂病例集中在公立专科医院，而口腔专科医院的临床分科很细，这类患者要辗转多个科室，有时外地患者只挂到一个号，但发现还要去其他科室的时候，但可能就挂不到号了，没办法当天看完。以为群众办实事为出发初衷，该院在10月14日首次做了MDT会诊的尝试。

病例：女孩因哨牙不美就医，才知道问题原来这么复杂

      20多岁的广东女孩小琳（化名）是该院首次MDT会诊的六位患者之一。

因为觉得嘴凸不好看，小琳去年到南方医科大学口腔医院正畸科求治。正畸科肖珲主任医师经问诊了解，她曾在十多年前做过一次牙齿纠正，拔了四颗牙，现在有哨牙、嘴凸、下巴太小等问题，而且睡觉时还会打呼噜。

但是医生详细检查后发现，小琳的问题比本人预想的要复杂得多：她有严重的下颌后缩问题，还伴有关节盘移位的症状；因为刷牙不容易刷干净，牙齿卫生状况也不好；口腔CT结果显示，有些牙齿的根尖区域暴露，很容易会出现牙髓炎。因为问题比较复杂，而她家在潮汕地区，来回要一天半的时间，医院先收集了病历，最终把她列入了首次MDT患者名单。

经过MDT会诊的讨论之后，提出的治疗方案是这样：先做牙周治疗，把牙根周边的牙石刮干净；然后通过植骨粉争取把牙轴竖到合适的位置，把代偿做充分；迫不得已的情况下，还要把下牙床的牙去掉一颗，提供手术空间；然后再做整体的颌骨移动，最后再做复位固定。

“手术之后，呼吸道就通畅了，不但能收获美丽的容颜，牙周也稳定健康，生命质量可能也会更高。”肖珲说，经过多次解释后，小琳才理解了为什么要这样做手术，而且团队的跟进也可以缩减治疗时间，把原本可能需要两年多走完的疗程，节省到一年半左右，“这么复杂的治疗过程，如果让患者一个人去跑这条路，很可能她会不知道自己下一步要干什么。“

“当时她只是认为哨牙不好看，但没想到会涉及那么多科，”牙周科徐琛蓉主任医师解释，“开始时以为可以通过拔牙去解决，但是单靠拔牙根本解决不了，因为骨量是受限的。”除了提出治疗方案，会诊时还要跟患者沟通，做手术和不做手术的准备方案差别在哪里，各要怎么做。

口腔MDT知多D

肖珲表示，随着生活质量提高，需要做正畸正颌治疗的患者越来越多，又因为专科医院集中了很多疑难复杂病例，为了取得比较好的疗效，不少患者的问题需要集体智慧去解决，基于这些情况，该院为错颌畸形患者为主要服务群体作出了MDT诊疗模式的探索。

多学科诊疗（Multi-disciplinary Treatment，MDT）模式，是指由多位不同学科的专家在第一时间综合分析患者病情的诊疗模式，通过综合考虑分析，给患者制定最合理的治疗方案。那MDT跟一般会诊有什么区别？会诊就是集合一些专家去看病，但MDT诊疗模式是相对固定的，固定专家、固定团队，在固定时间开诊。

据悉，南方医科大学口腔医院开展的MDT以错颌畸形患者为主，由正畸一室牵头，专家团队包括有正畸科（肖珲主任医师、张晟副主任医师）；正颌外科（刘曙光主任医师、艾伟健主任医师、周会喜主任医师）；牙周科（徐琛蓉主任医师、韩倩倩副主任医师）；修复科（黄元瑾主任医师、石勇副主任医师、陈奕凡主任医师）；放射科（张治勇主任医师、李晓敏副主任医师）等。该院MDT门诊会在每月的第一个星期四下午进行。

MDT门诊需要在收集和汇总患者的病历材料之后进行。正畸科医生在初诊时，先筛选存在上下颌骨三维向不调、牙周附着丧失、牙齿缺失等问题的患者，再把需要其他科室协同治疗的患者推荐到MDT门诊。

MDT门诊时，多学科专家团队可以当着患者的面提出和解释方案，让患者清楚自己的问题所在后再作出选择。正颌外科周会喜主任医师表示，MDT能让患者更好地理解，医生为什么要这么做，受益的是患者，对科室和学科的发展也很有好处，年轻医生也可以一起讨论，有助于横向知识的拓展。

来源：广州日报

原文链接：南方医科大学口腔医院首推MDT门诊