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【作者】 黄健仪

【受访专家】柴巧学南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）牙体牙髓科副主任医师、博士  

【编辑】 谢晓  

龋齿迟迟不治，炎症伤及牙髓，往往需要做“根管治疗”。

根管治疗，是在牙齿上动的一个小手术，清除炎症后，牙痛便能得到缓解。

过程是什么样的？会很痛吗？

别担心，这些疑问，南方医科大学口腔医院牙体牙髓科柴巧学医师，一一为你解答。

治疗前： 吃饱一点，有病要先说

建议术前一定要吃饱，适当饮水。

柴副主任透露：“本身就牙痛，情绪紧张，还饿着肚子，很容易就出现低血糖、晕针的情况。”

另外，要把全身病史告知医生。

如果患有严重的心脏病，未控制的高血压、糖尿病，严重的肝病、肾病等基础性疾病，都需要把系统性疾病控制好了方可以开始进行根管治疗。

还有一种情况：当炎症已经引起口腔内软组织的间隙感染，患者无法张大口时，也无法治疗。

治疗中： 麻醉无痛，步骤不复杂

“提起打麻醉针，很多患者都怕打针痛，其实大可不必太害怕，现在的麻醉注射技术是可以微痛甚至无痛的。”柴副主任说道。

在根管治疗前，医生会根据情况，对牙齿进行局部麻醉或阻滞麻醉。也可以采取一些有效的镇静方法，缓解患者的过度焦虑和恐惧。

正式“动刀”就三步

1、清理发炎或坏死的牙髓，预备根管。

炎症消除后，疼痛能得到一定程度的缓解。

2、封闭根管。

在根管消毒后，再对牙根管进行严密的填充，以隔绝外面的刺激。

3、用临时材料修复牙冠。

一般做根管治疗的牙齿都会有牙体硬组织的缺损，为更好地保护患牙及恢复外形、功能，做完根管充填以后，需对患牙进行修复。

要拍几次牙片？辐射会很大吗

整个根管治疗过程中，共至少需要拍三次数码片。辐射量很小，完全不用担心。 

第一次牙片（治疗前） 

目的：确定炎症情况和范围，从而判断整个治疗的难易程度。 

第二次牙片（治疗期间） 

目的：对根管进行探查，确定根管治疗器械的工作长度。 

第三次牙片（治疗结束后） 

目的：查看根管治疗是否填充到位。 

比如，整个根管是否有严密封闭，否则后续会继续发炎； 是否出现超填或欠填，影响治疗效果。

治疗后： 牙齿轻微胀痛，很正常

柴副主任表示，根管治疗后的两三天，有的患者牙齿会有些麻麻胀胀、轻微的疼痛感，这些都是正常反应，无须担心。

但如果疼痛感一直持续，甚至有加重的情况，要及时去医院复查。

同时她提醒，术后不能咀嚼过硬、有黏性的食物。因为，除了一次性椅旁修复外，大多数牙齿做完治疗都会先使用临时性的修复材料，一旦临时修复体脱落，也要及时复诊封闭。

观察一到两周后，如果没有特殊症状，要跟医生约好时间，进行永久性修复。

几个月后： 牙齿怎么又痛了

“治疗后一段时间，牙齿突然出现任何不舒服，都需要及时跟主诊医生联系。”柴副主任提醒。

牙痛可能跟这些原因有关——

医源性因素：因为根管系统的复杂性，有时候会出现遗漏根管的情况，发生残髓炎，导致再次发炎；极少的情况下，药物的消毒作用不理想，没有完全杀死细菌等，也有可能因为残留的细菌再发炎。

患牙因素：如果牙齿未能得到及时修复，抗折性能降低，无法承受正常咬合，当咀嚼硬性或过韧的食物时，有可能发生牙冠牙根的折裂，从而出现持续性的咬合疼痛，牙龈肿胀。

一般来说，根管治疗成功的牙齿，且得到了及时的永久性修复，加上患者有良好的口腔习惯、坚持定期复查，可以长期保存且行使功能。（编辑：谢晓）

修复牙冠永久性材料怎么选

柴副主任表示，目前共有以下几种永久性的修复形式。

●树脂补牙：价格比较便宜，适合缺牙范围较少且无改善外观需求的前牙。

●嵌体、高嵌体或髓腔内固位体：价格较贵，适合缺牙范围不大的磨牙，精密度较好，可以最大限度地保留剩余牙体，保护牙齿周围的软组织，且美观耐用。

●牙冠（半冠、全冠）：价格较贵，适合前磨牙及缺牙范围较大的磨牙，该修复体将牙体特别是咬合面完全覆盖起来，可以达到良好的保存剩余牙体的作用。

具体怎么选？

医生会根据患牙的位置，如前牙、双尖牙还是后牙，牙体缺损的情况，牙齿需要承担咀嚼功能的强度，是否需要恢复美观或改型等等不同情况，选择不同的修复材料，为您推荐不同的修复方案。