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指导专家 南方医科大学口腔医院番禺院区牙周黏膜病科副主任 高峰

记者 张洵 通讯员 方小艳、曹凤婷

周叔的口腔溃疡反反复复已经有 12 年了，之前也只当是上火吃点降火药就没事了，因此没有到医院就诊。但最近，周叔的口腔溃疡越来越严重，已经影响到日常进食，于是才重视起来。到医院就诊，医生表示这不是口腔溃疡，而是口腔扁平苔藓。经过积极治疗，周叔才摆脱了长久以来口腔溃疡的痛苦。

口腔扁平苔藓易与口腔溃疡混淆

何为口腔扁平苔藓？南方医科大学口腔医院番禺院区牙周黏膜病科副主任高峰表示，口腔扁平苔藓是常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，其发病机制尚不明确，可能与多种致病因素有关，如免疫因素、精神因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、系统性疾病及口腔局部刺激因素等。其发病率为0.5%~2%，各年龄段均可发病，多见于中年女性。

由于口腔扁平苔藓的症状与口腔溃疡相似，因此，很多患者容易将两者混淆，甚至错把口腔扁平苔藓当成口腔溃疡治疗。高峰表示，其实两者还是比较好区分的。普通的口腔溃疡发病有两个特点，一是一般有自限性，即使不吃药也会好；二是有复发性，常周期性发作。临床表现外观呈圆形或椭圆形。而口腔扁平苔藓的口腔黏膜多出现条形的粗糙感，多为两边对称性，伴有白色斑片、白色网纹、白色丘疹或萎缩等临床改变，病损黏膜或可发生充血、糜烂，水疱多呈不规则形，一旦进食辛辣刺激性食物，疼痛加剧。

分证治疗更有效

根据病损特点，扁平苔藓临床上常分为非糜烂型和糜烂型。高峰表示，在治疗上，也要分类治疗。首先，要明确口腔扁平苔藓的类型，通过专科医生的肉眼检查以及活检即可判断，随后才能对症治疗。根据口腔扁平苔藓诊疗指南，对于无症状的非糜烂型口腔扁平苔藓可不治疗，但需进行临床的追踪随访。

对于有症状的非糜烂型口腔扁平苔藓可局部糖皮质激素治疗，维A酸制剂治疗及选用羟氯喹、中医中药治疗；对于糜烂型口腔扁平苔藓患者可采取局部或全身糖皮质激素治疗、局部免疫制剂治疗，也可选用羟氯喹或中医中药治疗，以促进损害愈合，降低恶性转变风险。

做好四点减少发病风险

口腔扁平苔藓是一种比较常见的口腔黏膜疾病，糜烂型可能会发生癌变。其病因各种各样，目前没有方法可以完全预防，所以我们需要保持心理健康，积极治疗原发病，保持口腔清洁来减少发病风险。高峰建议，高发人群和口腔扁平苔藓患者应做好以下几点：

1. 清淡饮食。保持健康的饮食习惯，营养均衡，不挑食偏食，调整不良的饮食习惯，如不吃或少吃辛辣刺激、油炸的食物，少吃热带水果，改变爱吃烫食等嗜好。

2. 定期进行口腔检查。保持口腔卫生，消除局部因素的刺激作用。

3. 作息规律。建立健康的生活方式，积极预防和治疗系统性疾病。

4. 做好心理疏导。保持乐观开朗的精神状态，缓解焦虑情绪。生活要乐观向上，劳逸结合。